Nombre y Apellido : ........
* .............DNI:.............................-.
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Mail :...............................
* ............Telefono:..........................
......................................................................... ...¿A quien buscas?...........
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.............................................................................(Madre, Padre, Hija/o, hermana/o, Otro |
Si buscas a tus Padres Biológicos o a uno de ellos
Nombre de la Madre Biológica:
Edad aproximada:
Nombre del Padre Biológico:....
Edad aproximada:
Tipo de adopción:.......-...............................
Fecha de Nacimiento:............................ ....
Lugar de Nacimiento:........................... . .-.
(Hospital, sanatorio, domicilio, etc)
Localidad:..........................................v.....-.
Provincia:..................................................-.
Características Físicas:................. ............
(Color de ojos, Cabello, tez, etc.)
Profesional interviniente en el nacimiento:........................
Profesional que firma la Partida de nacimiento:................
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Si buscas hija/o, hermana/o u otra persona
Nombre y Apellido de quien buscas: ......-
Fecha de nacimiento o Edad aproximada:
Lugar de Nacimiento:........................... ...
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